Morbus Dupuytren: Knoten in der Handinnenfläche, krumme Finger und was wirklich hilft
Ein kleiner, zunächst unscheinbarer Knoten in der Handinnenfläche ist häufig das erste Anzeichen. Vielleicht bemerkst du ihn beim Händewaschen, beim Greifen eines Gegenstands oder wenn du deine Hand flach auf einen Tisch legen möchtest. Anfangs verursacht die Veränderung möglicherweise überhaupt keine Schmerzen. Im Laufe der Zeit kann sich jedoch ein fester Strang unter der Haut entwickeln, und plötzlich lässt sich ein Finger nicht mehr vollständig strecken. Besonders häufig betrifft das den Ringfinger oder den kleinen Finger.
Hinter diesen Veränderungen kann Morbus Dupuytren stecken. Dabei handelt es sich um eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes in der Handinnenfläche, bei der sich einzelne Strukturen zunehmend verdicken und verkürzen können. Im fortgeschrittenen Stadium ziehen diese Gewebestränge einen oder mehrere Finger in Richtung Handfläche. Mediziner sprechen dann von einer Dupuytren-Kontraktur.
Die Erkrankung kann sich über viele Jahre entwickeln und wird deshalb anfangs häufig unterschätzt. Manche Menschen bemerken über lange Zeit lediglich einen kleinen Knoten, der kaum Beschwerden verursacht. Bei anderen schreitet die Veränderung schneller voran und beeinträchtigt alltägliche Tätigkeiten wie Händeschütteln, Handschuhe anziehen, Waschen oder das Greifen grösserer Gegenstände.
Aus physiotherapeutischer Sicht ist Morbus Dupuytren besonders interessant, weil es sich nicht um eine gewöhnliche Muskelverkürzung handelt. Die zunehmende Beugestellung entsteht durch Veränderungen des Bindegewebes in der Handinnenfläche. Deshalb lässt sich die Erkrankung auch nicht einfach durch intensives Dehnen, Massieren oder Kräftigen beseitigen.
In diesem Artikel erfährst du, wie Morbus Dupuytren entsteht, welche Symptome typisch sind, wann eine Behandlung notwendig wird und welche Rolle Physiotherapie, Handtherapie und operative Verfahren spielen.
Was ist Morbus Dupuytren?
Morbus Dupuytren ist eine Erkrankung der sogenannten Palmaraponeurose. Dabei handelt es sich um eine kräftige Bindegewebsstruktur, die sich unterhalb der Haut in der Handinnenfläche befindet.
Die Palmaraponeurose trägt unter anderem zur mechanischen Stabilität der Handinnenfläche bei und steht mit weiteren Bindegewebsstrukturen in Verbindung.
Bei Morbus Dupuytren kommt es zu einer krankhaften Vermehrung und Umgestaltung von Bindegewebe. Dabei entstehen zunächst kleine, feste Knoten. Im weiteren Verlauf können sich daraus strangförmige Verdickungen entwickeln.
Diese Stränge können sich zunehmend zusammenziehen und dadurch die Streckfähigkeit eines Fingers einschränken.
Wichtig ist, dass die eigentlichen Beugesehnen der Finger normalerweise nicht die Ursache dieser Kontraktur sind. Das unterscheidet Morbus Dupuytren von einem Schnappfinger, bei dem das Gleiten einer Beugesehne beeinträchtigt ist.
Morbus Dupuytren ist eine gutartige Erkrankung. Die Knoten sind normalerweise keine bösartigen Tumoren.
Trotzdem können die Veränderungen erhebliche funktionelle Einschränkungen verursachen, insbesondere wenn mehrere Finger betroffen sind oder sich ausgeprägte Beugekontrakturen entwickeln.
Welche Symptome sind typisch für Morbus Dupuytren?
Die Symptome hängen davon ab, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist.
Im frühen Stadium entwickelt sich häufig ein kleiner, fester Knoten unter der Haut der Handinnenfläche. Dieser befindet sich oft in der Nähe des Ringfingers oder kleinen Fingers.
Anfangs können die Knoten druckempfindlich sein. Bei vielen Betroffenen nehmen die Beschwerden später ab, obwohl die Gewebeveränderung weiterhin besteht.
Im weiteren Verlauf können sich tastbare Stränge bilden, die sich vom Bereich der Handinnenfläche in Richtung der Finger erstrecken.
Manche Menschen bemerken zusätzlich kleine Einziehungen oder Falten der Haut.
Wenn sich die Stränge zunehmend zusammenziehen, kann ein Finger nicht mehr vollständig gestreckt werden.
Dabei bleibt das aktive Beugen häufig lange erhalten.
Das bedeutet, dass Betroffene ihre Finger noch zur Faust schliessen können, während das vollständige Öffnen der Hand zunehmend schwieriger wird.
Besonders im fortgeschrittenen Stadium können alltägliche Tätigkeiten erheblich beeinträchtigt sein.
Warum entstehen Knoten in der Handinnenfläche?
Die Knoten entstehen durch Veränderungen des Bindegewebes.
Bei Morbus Dupuytren werden bestimmte Zellen, sogenannte Fibroblasten und Myofibroblasten, an der krankhaften Gewebevermehrung beteiligt.
Diese Zellen produzieren Bestandteile der extrazellulären Matrix, insbesondere Kollagen.
Durch Veränderungen der Gewebestruktur entstehen feste Knoten und strangförmige Verdickungen.
Dabei kann es auch zu einer verstärkten mechanischen Spannung innerhalb des betroffenen Gewebes kommen.
Mit der Zeit kann diese Spannung zur zunehmenden Beugestellung einzelner Finger beitragen.
Die Erkrankung ist deshalb nicht mit einer einfachen Muskelverspannung vergleichbar.
Auch gewöhnliche Massagen können die krankhaft veränderten Bindegewebsstränge nicht zuverlässig auflösen.
Welche Finger sind besonders häufig betroffen?
Morbus Dupuytren betrifft besonders häufig den Ringfinger und den kleinen Finger.
Die Erkrankung kann allerdings auch andere Finger und unter bestimmten Voraussetzungen den Daumen betreffen.
Nicht selten sind mehrere Finger gleichzeitig betroffen.
Auch beide Hände können Veränderungen aufweisen, wobei die Ausprägung auf beiden Seiten unterschiedlich sein kann.
Bei manchen Menschen bleibt die Erkrankung über Jahre auf einzelne kleine Knoten beschränkt.
Bei anderen entstehen ausgeprägte Stränge, die zunehmend mehrere Gelenke beeinflussen.
Besonders problematisch können Kontrakturen der Fingermittelgelenke sein, weil diese nach längerer Dauer schwer vollständig zu korrigieren sein können.
Was sind die Ursachen von Morbus Dupuytren?
Die genaue Entstehung ist noch nicht vollständig geklärt.
Allerdings ist bekannt, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle spielen.
Morbus Dupuytren tritt gehäuft innerhalb bestimmter Familien auf. Menschen mit betroffenen Eltern oder Geschwistern können ein erhöhtes Risiko haben.
Die Erkrankung kommt ausserdem häufiger bei Menschen mit nordeuropäischer Abstammung vor.
Auch das Lebensalter spielt eine Rolle. Morbus Dupuytren wird besonders häufig im mittleren und höheren Erwachsenenalter diagnostiziert.
Männer sind insgesamt häufiger betroffen als Frauen.
Weitere bekannte Assoziationen bestehen unter anderem mit Diabetes mellitus, Rauchen und hohem Alkoholkonsum.
Wichtig ist jedoch, dass solche Zusammenhänge nicht automatisch eine eindeutige Ursache darstellen.
Viele Menschen mit Morbus Dupuytren besitzen keinen dieser zusätzlichen Risikofaktoren.
Kann Morbus Dupuytren durch körperliche Arbeit entstehen?
Eine häufige Frage lautet, ob die Erkrankung durch schwere körperliche Arbeit oder jahrelange Belastung der Hände ausgelöst wird.
Tatsächlich können Menschen, die beruflich regelmässig Werkzeuge verwenden oder kräftig zugreifen, Veränderungen ihrer Hände besonders deutlich wahrnehmen.
Allerdings ist die wissenschaftliche Bewertung des Zusammenhangs zwischen beruflicher Belastung und Morbus Dupuytren komplex.
Einige epidemiologische Untersuchungen haben Zusammenhänge mit bestimmten intensiven mechanischen Belastungen beschrieben. Daraus lässt sich jedoch nicht ableiten, dass gewöhnliche Handarbeit die alleinige Ursache ist.
Die genetische Veranlagung spielt eine bedeutende Rolle.
Deshalb sollte die Erkrankung nicht einfach auf falsche Bewegungen oder eine unzureichende Ergonomie zurückgeführt werden.
Auch Menschen, die überwiegend am Schreibtisch arbeiten, können Morbus Dupuytren entwickeln.
Morbus Dupuytren oder Schnappfinger: Was ist der Unterschied?
Obwohl beide Erkrankungen die Beweglichkeit der Finger beeinträchtigen können, unterscheiden sie sich grundlegend.
Beim Schnappfinger liegt das Problem im Bereich einer Beugesehne und ihres Ringbandsystems.
Der Finger bleibt während einer Bewegung vorübergehend hängen und löst sich anschliessend häufig ruckartig.
Bei Morbus Dupuytren entsteht dagegen eine zunehmende Beugestellung durch krankhafte Bindegewebsstränge in der Handinnenfläche.
Der Finger lässt sich dann unter Umständen weder aktiv noch passiv vollständig strecken.
Ein typisches schmerzhaftes Schnappen muss dabei nicht auftreten.
Die Unterscheidung ist wichtig, weil sich die geeigneten Behandlungen unterscheiden.
Während bei einem Schnappfinger beispielsweise Kortikosteroid-Injektionen in das betroffene Sehnenfach infrage kommen, zielt die Behandlung einer fortgeschrittenen Dupuytren-Kontraktur auf die veränderten Bindegewebsstränge ab.
Wie schnell schreitet Morbus Dupuytren fort?
Der Verlauf ist sehr unterschiedlich.
Bei manchen Menschen bleiben kleine Knoten über viele Jahre nahezu unverändert bestehen.
Andere entwickeln innerhalb kürzerer Zeit ausgeprägte Stränge und eine zunehmende Beugekontraktur.
Die Erkrankung schreitet deshalb nicht bei jedem Betroffenen kontinuierlich voran.
Es können Phasen mit wenig Veränderung und Phasen mit deutlicher Verschlechterung auftreten.
Die British Society for Surgery of the Hand beschreibt, dass bei ungefähr einem Drittel der Betroffenen aus den anfänglichen Veränderungen Stränge mit einer relevanten Beugeeinschränkung entstehen können.
Diese Angabe ist jedoch keine zuverlässige individuelle Prognose.
Deshalb ist eine regelmässige Beobachtung sinnvoll, wenn bereits typische Veränderungen bestehen.
Wie wird Morbus Dupuytren diagnostiziert?
Die Diagnose wird häufig anhand der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung gestellt.
Zunächst wird erfragt, seit wann die Veränderungen bestehen und ob sie im Laufe der Zeit zugenommen haben.
Auch eine familiäre Häufung kann wichtige Hinweise liefern.
Bei der körperlichen Untersuchung werden die Handinnenfläche und die Finger betrachtet und vorsichtig abgetastet.
Typisch sind feste Knoten, strangartige Verdickungen und eine eingeschränkte Streckfähigkeit einzelner Finger.
Zusätzlich wird geprüft, wie stark die Beweglichkeit der Fingergrund- und Fingermittelgelenke eingeschränkt ist.
Dafür kann ein Winkelmessgerät, ein sogenanntes Goniometer, verwendet werden.
Bei einer typischen Dupuytren-Erkrankung ist eine aufwendige Bildgebung häufig nicht notwendig.
Eine Ultraschalluntersuchung kann allerdings bei unklaren Knoten oder atypischen Veränderungen sinnvoll sein.
Der Tabletop-Test: Wie erkennt man eine Dupuytren-Kontraktur?
Ein einfacher Orientierungstest ist der sogenannte Tabletop-Test.
Dabei versucht die betroffene Person, ihre Hand mit der Handfläche vollständig flach auf einen Tisch zu legen.
Wenn dies aufgrund einer Beugekontraktur eines oder mehrerer Finger nicht mehr möglich ist, kann der Test einen Hinweis auf eine funktionell relevante Einschränkung geben.
Besonders bei fortgeschrittener Erkrankung fällt auf, dass bestimmte Finger trotz des Versuchs, die Hand flach aufzulegen, gebeugt bleiben.
Der Test eignet sich zur Beobachtung der Handfunktion.
Allerdings ist er kein alleiniger Beweis für Morbus Dupuytren.
Auch andere Erkrankungen können die vollständige Streckung der Finger verhindern.
Ein auffälliger Test sollte deshalb fachlich beurteilt werden.
Muss Morbus Dupuytren immer behandelt werden?
Nein. Eine Behandlung ist nicht bei jedem Betroffenen notwendig.
Wenn lediglich kleine Knoten bestehen und die Finger vollständig gestreckt werden können, ist häufig zunächst keine invasive Behandlung erforderlich.
In diesem Stadium kann es sinnvoll sein, den Verlauf zu beobachten.
Besonders wichtig ist, Veränderungen der Fingerstreckung und der alltäglichen Handfunktion wahrzunehmen.
Wenn sich die Finger zunehmend beugen oder die Hand nicht mehr flach auf einen Tisch gelegt werden kann, sollte eine handchirurgische Beurteilung erfolgen.
Dabei muss nicht automatisch sofort operiert werden.
Entscheidend ist, wie stark die Kontraktur ausgeprägt ist und ob sie bereits zu funktionellen Einschränkungen führt.
Kann Physiotherapie Morbus Dupuytren behandeln?
Physiotherapie beziehungsweise spezialisierte Handtherapie kann eine unterstützende Rolle übernehmen.
Allerdings muss zwischen der Behandlung vor und nach einem Eingriff unterschieden werden.
Bei einer frühen Erkrankung ohne relevante Kontraktur kann eine Beratung zur Handfunktion und zur Beobachtung des Verlaufs sinnvoll sein.
Eine besondere Schwierigkeit besteht darin, dass keine überzeugenden wissenschaftlichen Belege dafür vorliegen, dass gewöhnliche Dehnübungen oder Massagen das Fortschreiten der Erkrankung zuverlässig verhindern.
Auch ein intensives Krafttraining kann die krankhaft veränderten Bindegewebsstränge nicht einfach beseitigen.
Nach einer operativen Behandlung gewinnt die Handtherapie dagegen häufig deutlich an Bedeutung.
Dabei geht es insbesondere darum, die Beweglichkeit zu verbessern, Schwellungen zu kontrollieren und die normale Handfunktion wiederherzustellen.
Auch die Behandlung von Narben und die schrittweise Rückkehr zu alltäglichen Belastungen können Bestandteil der Rehabilitation sein.
Welche Übungen sind bei Morbus Dupuytren sinnvoll?
Bei Morbus Dupuytren sollten Übungen realistisch eingeordnet werden.
Ein Übungsprogramm kann die allgemeine Beweglichkeit und Funktion der Hand unterstützen.
Allerdings gibt es keine ausreichend überzeugenden Nachweise dafür, dass Übungen bestehende Dupuytren-Stränge auflösen oder das Fortschreiten der Erkrankung zuverlässig verhindern.
Die folgenden Bewegungen können bei einer milden Erkrankung ohne schmerzhafte Einschränkungen ausprobiert werden.
Nach einer Operation gelten dagegen individuelle rehabilitative Vorgaben, die Vorrang vor allgemeinen Übungsempfehlungen haben.
Übung 1: Finger langsam öffnen und schliessen
Lege deinen Unterarm auf einen Tisch und halte die Hand entspannt.
Schliesse die Finger langsam zu einer lockeren Faust.
Anschliessend öffnest du die Hand wieder so weit, wie es angenehm möglich ist.
Vermeide es, die Finger gewaltsam in eine vollständige Streckung zu drücken.
Beginne mit ungefähr zehn langsamen Wiederholungen.
Die Übung soll die vorhandene Beweglichkeit erhalten, nicht die Bindegewebsstränge mechanisch zerreissen.
Übung 2: Einzelne Finger bewegen
Lege deine Hand mit der Handflächenseite auf einen Tisch.
Versuche, einzelne Finger vorsichtig anzuheben, soweit dies ohne deutliche Beschwerden möglich ist.
Anschliessend legst du sie wieder ab.
Wiederhole die Bewegung ungefähr fünf- bis achtmal pro Finger.
Diese Übung kann die aktive Kontrolle der Finger unterstützen.
Sie ist allerdings keine spezifisch nachgewiesene Behandlung von Dupuytren-Kontrakturen.
Übung 3: Daumen und Fingerspitzen zusammenführen
Halte die Hand locker vor dem Körper.
Berühre mit dem Daumen nacheinander die Spitzen der übrigen Finger.
Führe die Bewegungen langsam und kontrolliert durch.
Beginne mit ungefähr fünf Wiederholungen.
Diese Übung dient der allgemeinen Feinmotorik und kann helfen, die vorhandene Handfunktion regelmässig zu nutzen.
Übung 4: Finger sanft spreizen
Lege deine Hand entspannt auf eine flache Unterlage.
Versuche, die Finger langsam etwas auseinanderzubewegen.
Anschliessend führst du sie wieder zusammen.
Wiederhole die Bewegung ungefähr zehnmal.
Dabei sollten keine starken Schmerzen oder unangenehmen Zugbelastungen entstehen.
Übung 5: Alltagsbewegungen erhalten
Auch gewöhnliche Alltagsbewegungen können dazu beitragen, die Handfunktion zu nutzen und zu erhalten.
Dazu gehören beispielsweise das Greifen leichter Gegenstände, das Öffnen der Hand und feinmotorische Tätigkeiten.
Entscheidend ist, dass du die Hand weiterhin im Rahmen deiner Möglichkeiten verwendest.
Eine unnötige vollständige Schonung ist bei unkomplizierten frühen Dupuytren-Veränderungen normalerweise nicht erforderlich.
Bei zunehmender Kontraktur ersetzt Alltagsbewegung jedoch keine geeignete medizinische Behandlung.
Kann man Dupuytren-Knoten wegmassieren?
Nein. Es gibt keine überzeugenden wissenschaftlichen Nachweise dafür, dass sich Dupuytren-Knoten durch kräftige Massagen zuverlässig auflösen lassen.
Die Knoten entstehen durch krankhafte Veränderungen des Bindegewebes.
Dabei handelt es sich nicht einfach um gewöhnliche Muskelverspannungen oder oberflächliche Verklebungen.
Besonders intensiver Druck auf empfindliche Knoten kann unangenehm sein.
Wenn sanfte Berührungen als angenehm empfunden werden, bedeutet das nicht zwangsläufig, dass die zugrunde liegende Erkrankung beeinflusst wird.
Aus physiotherapeutischer Sicht ist es deshalb wichtig, keine falschen Erwartungen an manuelle Techniken zu wecken.
Helfen Dehnübungen gegen krumme Finger?
Ein verbreiteter Gedanke ist, dass man die Finger durch konsequentes Dehnen wieder vollständig strecken kann.
Bei Morbus Dupuytren ist das jedoch nicht so einfach.
Die Kontraktur entsteht durch Veränderungen des Bindegewebes und nicht hauptsächlich durch eine gewöhnliche Verkürzung der Fingerbeugemuskulatur.
Kräftiges passives Dehnen kann deshalb schmerzhaft sein und beseitigt die ursächlichen Gewebestränge nicht zuverlässig.
Bei ausgeprägten Kontrakturen sollte eine fachliche Beurteilung erfolgen.
Insbesondere nach einem operativen Eingriff können gezielte Mobilisationsübungen sinnvoll sein. Ihre Auswahl und Intensität müssen jedoch auf das jeweilige Operationsverfahren abgestimmt werden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Morbus Dupuytren?
Wenn die Fingerstreckung zunehmend eingeschränkt ist, kommen verschiedene medizinische Verfahren infrage.
Grundsätzlich unterscheiden sich diese hinsichtlich ihrer Invasivität, der Erholungsdauer und des Risikos, dass die Erkrankung erneut auftritt.
Eine wichtige Möglichkeit ist die sogenannte Nadelfasziotomie.
Darüber hinaus werden offene chirurgische Verfahren eingesetzt, bei denen die veränderten Bindegewebsstränge teilweise entfernt werden.
In bestimmten Ländern und Behandlungssituationen können auch Kollagenase-Injektionen infrage kommen.
Die Auswahl hängt von der genauen Lokalisation der Kontraktur, ihrem Schweregrad, möglichen Vorerkrankungen und den persönlichen Behandlungszielen ab.
Was ist eine Nadelfasziotomie?
Bei einer perkutanen Nadelfasziotomie wird der krankhaft veränderte Bindegewebsstrang mit einer Nadel an bestimmten Stellen durchtrennt.
Dadurch kann sich die mechanische Spannung reduzieren und der betroffene Finger wieder stärker strecken lassen.
Das Verfahren ist vergleichsweise wenig invasiv und kann häufig unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.
Ein Vorteil ist die meist kürzere Erholungszeit.
Allerdings bleibt das krankhaft veränderte Gewebe teilweise bestehen.
Deshalb kann die Kontraktur nach einer Nadelfasziotomie häufiger erneut auftreten als nach einer umfangreicheren chirurgischen Entfernung.
Eine 2024 veröffentlichte Untersuchung zeigte, dass eine erneute Behandlung nach einer Nadelfasziotomie im Durchschnitt früher notwendig wurde als nach einer begrenzten Fasziektomie.
Die individuellen Ergebnisse hängen jedoch von verschiedenen Faktoren ab.
Wie funktioniert eine Operation bei Morbus Dupuytren?
Bei einer begrenzten Fasziektomie werden die krankhaft veränderten Bindegewebsstränge chirurgisch entfernt.
Dadurch soll die Streckfähigkeit des betroffenen Fingers verbessert werden.
Der Eingriff ist umfangreicher als eine Nadelfasziotomie.
Entsprechend kann auch die postoperative Rehabilitation mehr Zeit benötigen.
Mögliche Risiken sind unter anderem Wundheilungsstörungen, Infektionen, Narbenbeschwerden, Gelenksteifigkeit und Verletzungen angrenzender Nerven oder Blutgefässe.
Bei bestimmten ausgeprägten oder wiederkehrenden Veränderungen kann eine sogenannte Dermofasziektomie erforderlich sein.
Dabei werden zusätzlich betroffene Hautbereiche entfernt und gegebenenfalls durch ein Hauttransplantat ersetzt.
Welche Behandlung geeignet ist, muss individuell entschieden werden.
Können Dupuytren-Kontrakturen nach einer Operation wiederkommen?
Ja. Morbus Dupuytren ist eine chronische Bindegewebserkrankung.
Ein operativer Eingriff kann die bestehende Kontraktur verbessern, beseitigt aber nicht grundsätzlich die zugrunde liegende Veranlagung.
Deshalb können im Laufe der Zeit erneut Knoten oder Stränge entstehen.
Eine randomisierte Studie mit einer fünfjährigen Nachbeobachtung zeigte deutlich unterschiedliche Rückfallraten zwischen Nadelfasziotomie und begrenzter Fasziektomie.
In dieser Untersuchung lag die Rückfallrate nach Nadelfasziotomie bei 84,9 Prozent und nach begrenzter Fasziektomie bei 20,9 Prozent.
Wichtig ist allerdings, dass diese Werte aus einer bestimmten Studie mit einer festgelegten Rückfalldefinition stammen.
Sie dürfen nicht als allgemeingültige Vorhersage für jeden Patienten verstanden werden.
Auch die Lokalisation der Erkrankung, das Alter und weitere individuelle Faktoren beeinflussen den langfristigen Verlauf.
Welche Rolle spielt die Handtherapie nach einer Operation?
Nach einer Dupuytren-Operation kann spezialisierte Handtherapie ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation sein.
Die Behandlung richtet sich nach dem Operationsverfahren, dem Zustand der Wunde und der Beweglichkeit der betroffenen Finger.
Zu Beginn können beispielsweise Schwellungen und Wundbeschwerden im Vordergrund stehen.
Später geht es zunehmend darum, die aktive und passive Beweglichkeit der Finger zu verbessern.
Auch die Narbenmobilität und die Wiederaufnahme alltäglicher Greifbewegungen können wichtig sein.
In bestimmten Fällen wird eine Schiene verwendet.
Allerdings benötigt nicht jeder Patient nach einer Operation automatisch eine langfristige nächtliche Schienenbehandlung.
Die Entscheidung sollte anhand der individuellen Beweglichkeit und des postoperativen Verlaufs getroffen werden.
Besonders wichtig ist, dass die therapeutischen Massnahmen mit den Vorgaben des behandelnden Handchirurgen abgestimmt werden.
Kann Morbus Dupuytren von allein verschwinden?
Eine vollständige spontane Rückbildung ausgeprägter Dupuytren-Kontrakturen ist nicht typisch.
Allerdings bedeutet die Diagnose nicht automatisch, dass sich die Erkrankung kontinuierlich verschlechtern muss.
Bei manchen Menschen bleiben die Veränderungen über lange Zeit stabil.
Deshalb ist eine sofortige Behandlung kleiner Knoten ohne funktionelle Einschränkungen häufig nicht erforderlich.
Entscheidend ist, ob sich die Streckfähigkeit der Finger verändert und ob alltägliche Tätigkeiten zunehmend beeinträchtigt werden.
Wann sollte man mit Morbus Dupuytren zum Arzt?
Eine medizinische Untersuchung ist sinnvoll, wenn sich ein neuer Knoten oder Strang in der Handinnenfläche entwickelt und seine Ursache unklar ist.
Besonders wichtig ist eine fachliche Beurteilung, wenn ein oder mehrere Finger zunehmend in Richtung Handfläche gezogen werden.
Auch eine zunehmende Einschränkung beim Strecken oder das Unvermögen, die Hand flach auf einen Tisch zu legen, spricht für eine weiterführende Untersuchung.
Weitere Gründe sind Schmerzen, ungewöhnlich schnelles Wachstum oder Veränderungen, die nicht dem typischen Bild einer Dupuytren-Erkrankung entsprechen.
Bei einer plötzlich geröteten, stark geschwollenen oder überwärmten Hand mit erheblichen Schmerzen sollte nicht einfach von Morbus Dupuytren ausgegangen werden.
In solchen Situationen können andere Erkrankungen oder Verletzungen vorliegen, die eine rasche Untersuchung benötigen.
Häufige Fragen zu Morbus Dupuytren
Ist Morbus Dupuytren gefährlich?
Morbus Dupuytren ist eine gutartige Erkrankung des Bindegewebes. Sie ist normalerweise nicht lebensbedrohlich, kann aber zu erheblichen Bewegungseinschränkungen der Finger führen.
Können Dupuytren-Knoten bösartig werden?
Typische Dupuytren-Knoten sind keine bösartigen Tumoren. Ungewöhnliche oder schnell wachsende Veränderungen der Hand sollten dennoch ärztlich untersucht werden, da andere Erkrankungen ähnlich aussehen können.
Kann man Morbus Dupuytren durch Übungen stoppen?
Es gibt keine überzeugenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass gewöhnliche Übungen das Fortschreiten der Erkrankung zuverlässig verhindern. Übungen können jedoch die allgemeine Beweglichkeit unterstützen und nach operativen Eingriffen wichtig sein.
Was ist der Unterschied zwischen Schnappfinger und Morbus Dupuytren?
Beim Schnappfinger ist das Gleiten einer Beugesehne beeinträchtigt. Bei Morbus Dupuytren entstehen dagegen Bindegewebsstränge in der Handinnenfläche, die Finger zunehmend in eine Beugestellung ziehen können.
Wann muss Morbus Dupuytren operiert werden?
Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn die Streckfähigkeit deutlich eingeschränkt ist und alltägliche Tätigkeiten beeinträchtigt werden. Die Entscheidung hängt von der Lokalisation, dem Schweregrad und der individuellen Situation ab.
Ist Morbus Dupuytren erblich?
Genetische Faktoren spielen eine wichtige Rolle. Die Erkrankung tritt innerhalb bestimmter Familien gehäuft auf. Allerdings entwickelt nicht jede Person mit einer entsprechenden Veranlagung zwangsläufig eine Dupuytren-Kontraktur.
Hilft Kollagen gegen Morbus Dupuytren?
Es gibt keine überzeugenden wissenschaftlichen Belege dafür, dass Kollagenpräparate die Erkrankung verhindern oder vorhandene Bindegewebsstränge zurückbilden. Obwohl Kollagen am Aufbau des betroffenen Gewebes beteiligt ist, lässt sich daraus kein therapeutischer Nutzen einer zusätzlichen Kollageneinnahme ableiten.
Ist Morbus Dupuytren heilbar?
Die Erkrankung kann nicht zuverlässig dauerhaft geheilt werden. Bestehende Kontrakturen können durch medizinische Eingriffe häufig verbessert werden. Allerdings kann das veränderte Bindegewebe im Laufe der Zeit erneut auftreten.
Mein Fazit als Physiotherapeut
Morbus Dupuytren ist eine Erkrankung, die zunächst häufig harmlos erscheint. Ein kleiner Knoten in der Handinnenfläche verursacht möglicherweise kaum Beschwerden und wird deshalb über längere Zeit ignoriert.
Bei manchen Betroffenen bleibt die Veränderung tatsächlich über viele Jahre nahezu unverändert. Bei anderen entstehen jedoch zunehmend feste Bindegewebsstränge, die einzelne Finger in Richtung Handfläche ziehen und das vollständige Strecken verhindern.
Entscheidend ist, die Erkrankung frühzeitig richtig einzuordnen.
Morbus Dupuytren ist keine gewöhnliche Muskelverkürzung und kein einfacher Sehnenschaden. Deshalb lässt sich die Erkrankung nicht zuverlässig durch Massagen, kräftiges Dehnen oder ein allgemeines Fingertraining beseitigen.
Aus physiotherapeutischer Sicht ist besonders wichtig, realistische Erwartungen an konservative Massnahmen zu vermitteln.
Solange lediglich kleine Knoten ohne relevante Bewegungseinschränkung bestehen, kann eine Beobachtung ausreichend sein.
Wenn sich die Streckfähigkeit der Finger zunehmend verschlechtert, stehen verschiedene medizinische Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
Besonders die Nadelfasziotomie und die operative Entfernung veränderter Bindegewebsstränge können die Beweglichkeit verbessern.
Dabei müssen allerdings die unterschiedlichen Risiken, Erholungszeiten und Rückfallwahrscheinlichkeiten berücksichtigt werden.
Nach einem Eingriff kann eine spezialisierte Handtherapie helfen, die Funktion der Hand möglichst gut wiederherzustellen.
Mein wichtigster Rat lautet deshalb: Wenn du einen festen Knoten in deiner Handinnenfläche bemerkst oder sich ein Finger zunehmend krümmt, solltest du die Ursache untersuchen lassen. Nicht jeder Befund benötigt sofort eine Behandlung. Eine rechtzeitige fachliche Beurteilung kann jedoch helfen, zunehmende funktionelle Einschränkungen frühzeitig zu erkennen.
Wissenschaftliche Quellen
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Hauksson, I. T., Havdal, M. B., Benth, J. Š., Hoelsbrekken, S. E., & Randsborg, P.-H. (2024). Collagenase Clostridium histolyticum versus needle fasciotomy for primary metacarpophalangeal Dupuytren contracture: Five-year results from a randomized controlled trial. JBJS Open Access, 9(4), e24.00038. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.24.00038
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St George's University Hospitals NHS Foundation Trust. (o. J.). Dupuytren's disease. https://www.stgeorges.nhs.uk/service/hand-therapy/conditions-we-treat/dupuytrens-disease/
Medizinischer Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung oder Behandlung. Bei neu auftretenden Knoten, zunehmenden Fingerkontrakturen oder relevanten Funktionseinschränkungen sollte eine fachärztliche Abklärung erfolgen.
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