Handgelenkschmerzen beim Drehen: Ursachen, TFCC und 6 Übungen

Roman Welzk | Gründer mein-physio.info

19. Okt.

9 Min. Lesezeit

Aktualisiert: 20. Okt.

Handgelenkschmerzen beim Drehen: Ursachen, TFCC und 6 Übungen – schematische medizinische Darstellung

Wenn Drehen, Schrauben oder Türöffnen wehtut

Du drehst einen Schlüssel, öffnest ein Schraubglas oder wendest die Handfläche nach oben, und im Handgelenk sticht es. Manche Beschwerden liegen direkt an der Kleinfingerseite, andere eher beim Daumen oder tief im Gelenk. Manchmal ist ein Knacken zu hören oder die Griffkraft lässt nach.

Bei anhaltenden Beschwerden auf dem zentralen Handrücken nach einem Sturz kommt auch eine skapholunäre Bandverletzung infrage. Ihre Instabilitätsdiagnostik unterscheidet sich von der Beurteilung einer isolierten TFCC-Verletzung.

Eine im Wachstum entstandene, auffällige Handgelenkfehlstellung kann in seltenen Fällen auf eine Madelung-Deformität zurückgehen. Diese Erkrankung ist von einer akuten Verletzung abzugrenzen.

Handgelenkschmerzen beim Drehen sind ein Symptom mit mehreren möglichen Ursachen. Die genaue Schmerzstelle und die Vorgeschichte sind wichtiger als ein selbst durchgeführter Provokationstest. Dieser Ratgeber erklärt typische Beschwerdemuster, sichere Selbsthilfeschritte, diagnostische Untersuchungen und sechs vorsichtig abgestufte Übungen.

Welche Bewegung ist eigentlich gemeint?

Im Alltag wird oft vom „Handgelenk drehen“ gesprochen, obwohl ein grosser Teil der Drehung zwischen Speiche und Elle im Unterarm stattfindet. Die Bewegungen heissen Pronation und Supination. Das Handgelenk selbst übernimmt zusätzlich Beugen, Strecken und seitliches Abkippen.

Die Unterscheidung kann bei der Untersuchung helfen: Schmerzen entstehen möglicherweise bei der Unterarmrotation, bei festem Zupacken oder erst, wenn beides gleichzeitig erfolgt. Eine selbst beobachtete Bewegungsrichtung erlaubt aber noch keine sichere Diagnose.

Wo sitzt der Schmerz?

Die Kleinfingerseite wird als ulnar bezeichnet, die Daumenseite als radial. Dazwischen liegen zentrale Gelenkanteile, Sehnen und knöcherne Strukturen. Schmerzen auf der Kleinfingerseite beim Drehen können unter anderem den TFCC-Komplex oder Sehnen betreffen.

Bei wiederkehrenden Schmerzen auf der Kleinfingerseite des Handgelenks kann eine mechanische Überlastung vorliegen, das sogenannte ulnokarpale Impaktionssyndrom. Es ist von einer isolierten TFCC-Verletzung zu unterscheiden.

Schmerzen auf der Daumenseite können eher zu anderen Sehnen- oder Gelenkproblemen passen. Ist die ganze Hand geschwollen, taub, stark gerötet oder nach einem Sturz verletzt, braucht es eine breitere medizinische Einordnung.

Ursache 1: TFCC-Reizung oder TFCC-Verletzung

Der dreieckige Faserknorpelkomplex, kurz TFCC, umfasst mehrere Strukturen an der Kleinfingerseite des Handgelenks. Er trägt zur Lastübertragung und Stabilisierung zwischen Elle, Handwurzel und dem distalen Radioulnargelenk bei. Beschwerden entstehen teils nach einer Verdrehung oder wiederholter Belastung.

Typische Hinweise sind Schmerzen bei Unterarmrotation, Abstützen oder festem Griff und gelegentlich ein Schnappen. Diese Zeichen sind jedoch nicht spezifisch. Ein TFCC-Befund sollte aus Untersuchung und gegebenenfalls geeigneter Bildgebung entstehen, nicht aus einem einzelnen Testvideo.

Ursache 2: Distales Radioulnargelenk

Speiche und Elle bilden nahe am Handgelenk das distale Radioulnargelenk. Dieses Gelenk ist wesentlich für die Drehung des Unterarms. Nach Sturz, Verletzung oder bei degenerativen Veränderungen können Schmerzen und Instabilitätsgefühle auftreten.

Besonders ein deutlich schmerzhaftes Schnappen, ein unsicheres Gelenk oder eine plötzlich eingeschränkte Unterarmrotation nach Trauma gehören untersucht. Übungen gegen starken Widerstand sind bis zur Diagnose nicht angezeigt.

Ursache 3: Sehnen der Handgelenkstrecker

An der Kleinfingerseite verläuft unter anderem die Sehne des Musculus extensor carpi ulnaris. Sie kann durch wiederholte Belastungen, Sport oder Überlastung gereizt werden. Schmerzen entstehen dann häufig bei Drehbewegungen mit Kraft, beim Greifen oder bei bestimmten Handgelenkpositionen.

Sehnenbeschwerden lassen sich oft konservativ behandeln, brauchen aber eine geeignete Belastungsdosierung. Ein schmerzhaftes Schnappen kann auch auf ein Instabilitätsproblem einer Sehne hindeuten. Das sollte fachlich geprüft werden, bevor Übungen mit grossem Widerstand beginnen.

Ursache 4: Daumenseitige Sehnenprobleme

Schmerzen direkt am daumenseitigen Handgelenk können beispielsweise zu einer de-Quervain-Tendinopathie passen, insbesondere wenn Greifen, Heben und Bewegen des Daumens Beschwerden auslösen. Eine Rotation des Unterarms kann diese Belastung begleiten und die Symptome indirekt verstärken.

Die Daumenseite verlangt eine andere Untersuchung als der TFCC-Bereich. Es ist wenig sinnvoll, aufgrund eines allgemeinen Internetartikels alle Beschwerden beim Drehen als TFCC-Läsion zu behandeln.

https://www.youtube.com/watch?v=UOgpf_l0jJA

Ursache 5: Arthrose oder Gelenkreizung

Video: Mein Physio erklärt Übungen und Beschwerden

Arthrotische Veränderungen an Handgelenk oder Daumensattelgelenk können Schmerz, Steifigkeit und Kraftverlust verursachen. Häufig fällt es auf, wenn fest gegriffen oder eine Flasche geöffnet wird. Alter, frühere Verletzungen und Schmerzort helfen bei der Einordnung.

Bei einer Arthrose sind Gelenkschutz, angepasste Beweglichkeit, Kraftaufbau und gegebenenfalls zeitweilige Hilfsmittel möglich. Eine dauerhaft vollständige Schonung ist dagegen nicht automatisch die beste Lösung.

Ursache 6: Folgen eines Sturzes

Nach einem Sturz auf die ausgestreckte Hand kommen Frakturen, Bandverletzungen und Kombinationen infrage. Manche Knochenverletzungen sind im ersten Röntgenbild nicht immer klar zu sehen. Bestehen nach Trauma ausgeprägte Schmerzen, Schwellung oder knöcherne Druckempfindlichkeit, muss die Hand fachlich beurteilt werden.

Gerade Schmerzen nach einem Sturz dürfen nicht allein mit einem Trainingsplan behandelt werden. Möglicherweise sind Ruhigstellung, Bildgebung und eine Kontrolle erforderlich. Auch eine deutliche Fehlstellung ist ein dringliches Warnzeichen.

Handgelenkschmerzen beim Drehen: Ursachen, TFCC und 6 Übungen – medizinische Infografik zu Ursachen und Warnzeichen

Ursache 7: Nervenreizung und Taubheit

Kribbeln oder Taubheit sprechen zusätzlich für eine mögliche Nervenbeteiligung, beispielsweise am Medianus- oder Ulnarisnerv. Eine Nervenreizung kann mit einem orthopädischen Gelenkproblem zusammen auftreten, hat aber einen anderen diagnostischen Schwerpunkt.

Besonders neue Schwäche beim Greifen, anhaltender Gefühlsverlust oder fortschreitende Symptome sollten ärztlich untersucht werden. Eine normale Beweglichkeit des Gelenks schliesst Nervenprobleme nicht aus.

Ursache 8: Entzündung oder Infektion

Ein stark gerötetes, heisses und geschwollenes Gelenk mit Fieber, ausgeprägter Druckschmerzhaftigkeit oder deutlicher Bewegungsunfähigkeit ist kein gewöhnliches Überlastungsbild. Seltene, aber ernsthafte Ursachen wie eine Gelenkinfektion müssen zeitnah ausgeschlossen werden.

Auch nach einer Wunde, einem Biss oder einer Injektion sollten ungewöhnlich zunehmende Rötung und Schwellung nicht bagatellisiert werden. Bei Verdacht auf eine Infektion ist keine Selbstmassage oder Wärmetherapie angezeigt.

Wann ist ärztliche Hilfe dringend?

Suche nach einem Unfall mit Fehlstellung, starken Schmerzen, erheblicher Schwellung oder der Unfähigkeit, Hand und Finger zu bewegen, rasch medizinische Hilfe. Dasselbe gilt für einen kalten oder auffällig blassen Arm beziehungsweise neue starke Taubheit oder Lähmung.

Fieber mit heissem Gelenk erfordert ebenfalls eine dringliche Beurteilung. Weniger akute, aber über mehrere Tage zunehmende Schmerzen oder deutlicher Kraftverlust sollten regulär untersucht werden, besonders wenn Alltag und Arbeit eingeschränkt sind.

Woran erkenne ich eine TFCC-Verletzung?

Mein Physio Online-Akademie

Mehr Wissen über physiotherapeutische Übungen, Schmerzmechanismen und individuelle Belastung findest du in der Mein Physio Online-Akademie. Die Inhalte ersetzen keine persönliche Untersuchung.

Häufig berichten Betroffene über kleinfingerseitigen Schmerz bei Drehung, Druck auf die Hand oder Belastung beim Sport. Ärztliche Tests berücksichtigen unter anderem Druckpunkte, Rotationsbewegungen und die Stabilität zwischen Speiche und Elle. Viele dieser Zeichen kommen allerdings auch bei anderen Ursachen vor.

Die Diagnose wird durch Anamnese, Untersuchung und gegebenenfalls bildgebende Verfahren gestellt. Ein positiver Heimtest ist nicht beweisend und ein negativer Test schliesst eine Läsion nicht sicher aus.

Was bedeutet Knacken beim Drehen?

Ein schmerzfreies gelegentliches Gelenkgeräusch ist nicht zwangsläufig krankhaft. Wenn das Knacken neu mit Schmerz, Griffschwäche oder dem Gefühl einer Verschiebung auftritt, ist die Situation anders. Dann müssen unter anderem Sehnen und stabilisierende Strukturen überprüft werden.

Versuche nicht, das Geräusch absichtlich immer wieder zu provozieren, um dich selbst zu testen. Eine symptomatische Reizung wird dadurch nicht automatisch genauer einzuordnen sein.

Wie untersucht man das Handgelenk?

Am Anfang stehen Fragen nach Unfall, Beruf, Sport, Schmerzort und bestimmten Bewegungen. In der körperlichen Untersuchung werden Beweglichkeit, Druckpunkte, Stabilität, Kraft, Durchblutung und Sensibilität verglichen.

Röntgen kann Knochenverletzungen oder bestimmte Gelenkveränderungen zeigen. Ultraschall ist unter anderem bei Sehnen sinnvoll. MRT kann bei geeigneter Fragestellung Weichteile beurteilen. Nicht jedes Drehen mit Schmerzen verlangt sofort ein MRT.

Ist eine Handgelenksschiene sinnvoll?

Eine zeitlich begrenzte Schiene kann bei ausgewählten Verletzungen oder Reizzuständen helfen, die schmerzhafte Belastung zu verringern. Form und Tragedauer müssen zum Befund passen; ein TFCC-Problem stellt andere Anforderungen als beispielsweise eine leichte Sehnenreizung.

Dauerhaftes Fixieren ohne Diagnose ist ungünstig, weil Beweglichkeit und Kraft leiden können. Bei einer Fraktur oder Instabilität gelten dagegen spezifische Ruhigstellungsregeln. Deshalb solltest du den Einsatz mit einer Fachperson abstimmen.

Wärme, Kälte und Schmerzmittel

Kurzzeitiges Kühlen kann nach Belastung oder bei Schwellung subjektiv angenehm sein; milde Wärme wird bei länger bestehender Steifigkeit manchmal besser vertragen. Beide Massnahmen lindern möglicherweise Symptome, reparieren jedoch keine verletzte Bandstruktur.

Entzündungshemmende Schmerzmittel sind nicht für alle Menschen geeignet, etwa bei bestimmten Magen-, Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen und in Schwangerschaftssituationen. Kläre Einnahme, Wechselwirkungen und Dosierung gegebenenfalls medizinisch ab.

Wie lange sollte ich die Belastung reduzieren?

Wenn eine ernste Verletzung ausgeschlossen ist, empfiehlt sich eher eine vorübergehende Anpassung als vollständiges Vermeiden sämtlicher Handbewegungen. Reduziere zum Beispiel kräftiges Öffnen festsitzender Deckel, längeres schweres Tragen oder Abstützen bei maximaler Drehung.

Notiere, welche Aktivitäten Beschwerden auslösen und wie lange sie danach anhalten. Für den Wiederaufbau sind nicht nur Schmerzen während einer Tätigkeit relevant, sondern auch eine mögliche Zunahme am folgenden Tag.

Sechs Übungen nach ärztlicher oder therapeutischer Freigabe

Diese Übungen gelten nur bei medizinisch ausreichend geklärter Ursache ohne Verdacht auf Fraktur, instabile TFCC-Verletzung oder akute Entzündung. Führe die Bewegungen kontrolliert, in geringer Dosierung und ohne starkes Knacken mit Schmerz aus.

Beginne mit wenigen Wiederholungen und passe den Umfang an die Symptomreaktion an. Bei neuem Taubheitsgefühl, deutlicher Kraftminderung oder Verschlechterung brichst du ab. Nach Operation und Ruhigstellung gelten die individuell festgelegten Rehabilitationsphasen.

Übung 1: Unterarmrotation ohne Gewicht

Lege den Oberarm an den Körper und beuge den Ellenbogen ungefähr rechtwinklig. Drehe die Handfläche langsam nach oben und danach nach unten, nur so weit, wie sich die Bewegung leicht anfühlt.

Sechs bis zehn ruhige Wiederholungen können ein Einstieg sein. Halte keine schwere Hantel und verdrehe den Unterarm nicht mit der anderen Hand bis an eine schmerzhafte Grenze.

Übung 2: Handgelenk sanft beugen und strecken

Stütze den Unterarm auf einem Tisch ab, sodass die Hand über die Kante reicht. Hebe und senke die Hand langsam in einem kleinen angenehmen Bewegungsradius. Die Finger bleiben entspannt.

Beginne mit sechs bis acht Wiederholungen. Diese Übung dient zuerst der Beweglichkeit, nicht dem kräftigen Auftrainieren. Schmerzhaftes Endlagendrücken ist unnötig.

Übung 3: Finger öffnen und schliessen

Öffne die Hand weit, ohne die Finger zu überstrecken, und schliesse sie danach locker zur Faust. Vermeide starkes Zupacken, solange Griffbelastungen Beschwerden auslösen.

Wiederhole die Bewegung zehnmal. Fingerbewegungen können helfen, die Hand im Alltag aktiv zu halten. Bei ausgeprägter Schwellung oder neurologischen Ausfällen muss die Ursache zuerst beurteilt werden.

Übung 4: Isometrische Rotation gegen sanften Widerstand

Halte den Unterarm in neutraler Stellung, der Daumen zeigt nach oben. Drücke die andere Hand ganz leicht gegen die Rotationsbewegung, ohne dass sich das Handgelenk tatsächlich bewegt. Arbeite nur bei stabiler, freigegebener Gelenksituation.

Halte etwa drei Sekunden und wiederhole fünfmal. Eine isometrische Belastung kann ein Einstieg sein, ist aber keine universelle Therapie für eine gerissene TFCC-Struktur oder ein instabiles distales Radioulnargelenk.

Übung 5: Handgelenkstreckung mit leichter Belastung

Ist die schmerzfreie Grundbewegung stabil möglich, kann ein sehr leichter Gegenstand in die Hand genommen werden. Hebe die Hand langsam und senke sie kontrolliert. Der Unterarm bleibt abgestützt.

Beginne mit fünf bis acht Wiederholungen. Die Belastung wird erst erhöht, wenn Griff und Drehbewegungen im Alltag zuverlässig toleriert werden. Bei scharfem kleinfingerseitigem Schmerz pausieren.

Übung 6: Alltagsspezifisches Greifen üben

Nimm einen leichten Gegenstand, etwa eine leere Kunststoffflasche, auf und stelle ihn wieder ab. Variiere die Griffposition vorsichtig, ohne feste Deckel aufzuschrauben oder kraftvolle Drehungen zu erzwingen.

Die Übung verbindet Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit. Steigere das Gewicht erst später. Für Menschen mit schwerer Handarbeit oder Sportarten mit Schlägerbelastung kann ein spezifischer Rehabilitationsplan erforderlich sein.

Was hilft bei der Arbeit am Computer?

Achte auf eine möglichst entspannte Position von Unterarm und Handgelenk. Häufige kurze Bewegungswechsel sind oft sinnvoller als der Versuch, eine einzige perfekte Haltung stundenlang beizubehalten.

Wenn Maus, Werkzeug oder Mobiltelefon wiederholt Schmerzen auslösen, können Griffgrösse, Pausen und Arbeitsorganisation angepasst werden. Die ergonomische Massnahme ersetzt allerdings nicht die Diagnose, wenn bereits deutliche Schmerzen oder Instabilität bestehen.

Wann darf ich wieder Sport treiben?

Die Rückkehr hängt davon ab, ob eine Fraktur, Bandverletzung oder Sehnenerkrankung vorliegt und wie stark das Handgelenk bei der Sportart belastet wird. Racketsport, Klettern, Turnen oder Hanteltraining beanspruchen die Hand auf unterschiedliche Weise.

Sinnvoll ist eine stufenweise Steigerung: zuerst alltagsnahe Bewegungen, dann Kraft und erst danach schnelle Drehungen oder Stützlasten. Entscheidend sind Reaktion und Funktion, nicht eine pauschale Wochenzahl.

Kann ein TFCC-Riss von allein heilen?

Das lässt sich nicht einheitlich beantworten. Ausdehnung und Lage der Verletzung, Stabilität und individuelle Beschwerden sind entscheidend. Manche milden TFCC-Probleme können konservativ erfolgreich behandelt werden; bei anderen ist eine weiterführende handchirurgische Beurteilung nötig.

Auch ein MRT-Befund muss mit dem klinischen Bild zusammenpassen. Es ist weder sinnvoll, jedem sichtbaren TFCC-Befund automatisch eine Operation zuzuordnen noch anhaltende ausgeprägte Instabilität zu ignorieren.

Was tun, wenn die Schmerzen nicht nachlassen?

Bleiben die Beschwerden trotz sinnvoller Belastungsanpassung bestehen, sollte die Diagnose erneut geprüft werden. Beispielsweise können ein nicht erkannter Knochenbefund, eine Sehneninstabilität oder eine Nervenreizung eine andere Behandlung verlangen.

Notiere, ob Drehbewegungen, Druckbelastungen oder nächtliche Beschwerden überwiegen. Fortschritte erkennst du daran, dass Alltagstätigkeiten leichter werden und die Hand nach Belastung weniger nachreagiert.

Häufige Frage: Muss ich das Handgelenk knacken lassen?

Nein. Eine Manipulation, bei der das Handgelenk kräftig verdreht wird, ist weder nötig noch empfehlenswert, wenn eine akute Verletzung, TFCC-Läsion oder Instabilität denkbar ist.

Bei unklaren oder zunehmenden Beschwerden ist eine gezielte klinische Untersuchung sinnvoller als wiederholtes Einrenken auf eigene Faust. Schmerzhaftes Schnappen kann einen untersuchungsbedürftigen Grund haben.

Fazit: Schmerzort und Ursache zuerst klären

Handgelenkschmerzen beim Drehen können durch TFCC, Sehnen, Gelenke, Nerven oder Folgen eines Sturzes entstehen. Eine allgemein gültige Übung für alle Ursachen gibt es nicht. Bei Trauma, starker Schwellung, Fehlstellung oder Neurologie hat die medizinische Abklärung Vorrang.

Bei unkomplizierten, abgeklärten Beschwerden helfen häufig eine zeitweilige Anpassung der Belastung und ein abgestufter Wiederaufbau von Beweglichkeit, Kraft und Alltagstätigkeiten. Entscheidend ist, dass die Behandlung zur tatsächlichen Diagnose passt.