Tennisellenbogen: Ursachen, Behandlung und 6 hilfreiche Übungen
Aktualisiert: 27. Okt.
Ein stechender Schmerz an der Aussenseite des Ellenbogens beim Anheben einer Kaffeetasse, beim Händeschütteln oder beim Öffnen eines Schraubglases: Was im Alltag wie eine kleine Reizung wirkt, kann über Wochen zur echten Belastung werden. Besonders frustrierend ist, dass selbst einfache Handgriffe plötzlich unangenehm sind. Häufig steckt eine laterale Ellenbogentendinopathie dahinter, besser bekannt als Tennisellenbogen oder Tennisarm.
Der Name ist irreführend. Die meisten Betroffenen müssen nicht regelmässig Tennis spielen. Auch intensive Gartenarbeit, handwerkliche Tätigkeiten, wiederholte Greifbewegungen, ungewohnte Trainingsbelastungen oder ein plötzlicher Anstieg der Arbeit mit Werkzeugen können den Beschwerden vorausgehen. Nicht jede Überlastung führt zur Erkrankung, und nicht bei jedem Menschen lässt sich ein einzelner Auslöser finden.
Ein Tennisellenbogen bedeutet ausserdem nicht automatisch, dass die Sehne dauerhaft gerissen oder entzündet ist. Moderne Forschung beschreibt ein Zusammenspiel von Sehnenveränderungen, mechanischer Belastbarkeit, Muskelkraft und Schmerzverarbeitung. Deshalb ist die einfache Empfehlung, den Arm wochenlang komplett ruhigzustellen, meistens keine ausreichende Lösung. Viel sinnvoller ist eine individuelle Strategie, die Beschwerden ernst nimmt und die Belastbarkeit schrittweise wieder aufbaut.
Dieser Ratgeber erklärt, welche Symptome wirklich typisch sind, was sich hinter dem Begriff Epicondylitis verbirgt, welche anderen Erkrankungen ähnliche Schmerzen verursachen und welche Behandlungen wissenschaftlich gut begründet sind. Anschliessend lernst du sechs vorsichtige Übungen kennen, die als Bausteine einer abgestimmten Rehabilitation infrage kommen. Die genaue Dosierung hängt von deinen Beschwerden ab und ersetzt keine individuelle Untersuchung.
Inhaltsverzeichnis – 19 Kapitel
1. Was ist ein Tennisellenbogen?
2. Welche Symptome sind typisch für den Tennisellenbogen?
3. Ursachen und Risikofaktoren: Warum entsteht ein Tennisarm?
4. Tennisellenbogen oder Golferellenbogen – was ist der Unterschied?
5. Welche Erkrankungen können einen Tennisellenbogen nachahmen?
6. Wie wird ein Tennisellenbogen diagnostiziert?
7. Was hilft wirklich bei einem Tennisellenbogen?
8. Sechs Übungen beim Tennisellenbogen
9. Wie lange dauert die Heilung eines Tennisellenbogens?
10. Kortisonspritze bei Tennisellenbogen: Warum die Langzeitergebnisse problematisch sind
11. Stosswelle, PRP, Dry Needling und Operation: Was sagt die Forschung?
12. Hilft eine Tennisarm-Bandage?
13. Tennisellenbogen durch Krafttraining: Muss ich pausieren?
14. Kann Ernährung die Sehne schneller heilen?
15. Persönliches Video: So arbeite ich bei Mein Physio
16. Häufige Fragen zum Tennisellenbogen
17. Fazit: Ein Tennisellenbogen ist behandelbar – ohne Heilversprechen
18. Wissenschaftliche Quellen
19. Online-Akademie: Gesundheit und Physiotherapie besser verstehen
Was ist ein Tennisellenbogen?
Als Tennisellenbogen bezeichnet man Beschwerden im Bereich der äusseren Knochenvorwölbung am Oberarm, dem lateralen Epicondylus. Dort setzen mehrere Muskeln an, die unter anderem das Handgelenk und die Finger strecken. Besonders häufig wird die gemeinsame Ansatzsehne der Handgelenkstrecker und dabei insbesondere die Sehne des Musculus extensor carpi radialis brevis mit dem Krankheitsbild in Verbindung gebracht.
Die medizinischen Begriffe laterale Epicondylitis, laterale Epicondylalgie und laterale Ellenbogentendinopathie werden nicht immer einheitlich verwendet. Epicondylitis klingt nach einer klassischen Entzündung. Bei vielen länger bestehenden Beschwerden finden sich jedoch eher Veränderungen in der Sehnenstruktur und der Belastbarkeit als eine isolierte akute Entzündung. Der Begriff Tendinopathie beschreibt diese Situation meist präziser.
Sehnen sind lebendige Gewebe. Sie übertragen Muskelkräfte auf Knochen und passen sich über längere Zeiträume an regelmässige Beanspruchungen an. Werden Menge, Intensität oder Art der Belastung deutlich verändert, kann die individuelle Belastungsgrenze vorübergehend überschritten werden. Das erklärt nicht jeden Schmerz, liefert aber einen sinnvollen Ausgangspunkt für die Behandlung.
Welche Symptome sind typisch für den Tennisellenbogen?
Der Schmerz liegt meistens an der Aussenseite des Ellenbogens und kann in die Streckmuskulatur des Unterarms ausstrahlen. Besonders häufig provozieren kräftiges Zugreifen, Tragen mit gestrecktem Arm, Heben mit dem Handrücken nach oben oder gegen Widerstand ausgeführte Handgelenkstreckung die Beschwerden. Viele Menschen bemerken, dass ihre schmerzfreie Griffkraft geringer geworden ist.
Anfangs treten die Beschwerden womöglich nur bei einer bestimmten Sportart oder einer ungewöhnlich anstrengenden Tätigkeit auf. Später können auch Alltagsbewegungen wie das Bedienen einer Maus, das Auswringen eines Tuchs oder das Anheben einer Pfanne problematisch werden. Bei stärkerer Reizung können Schmerzen nach der Belastung anhalten und den Schlaf beeinträchtigen.
Ein charakteristisches Symptom ist die lokale Druckempfindlichkeit am äusseren Ellenbogen. Trotzdem ist nicht jeder Schmerz an dieser Stelle automatisch ein Tennisellenbogen. Wenn Taubheit, ausgeprägte Schwäche, deutliche Schwellung oder Beschwerden nach einem Unfall dazukommen, muss auch an andere Ursachen gedacht werden.
Warum schmerzt das Greifen?
Beim festen Zugreifen arbeiten die Fingerbeuger und die Streckmuskulatur des Handgelenks zusammen. Die Strecker stabilisieren dabei das Handgelenk, damit die Hand ausreichend Kraft übertragen kann. Eine gereizte Ansatzsehne muss dabei Kräfte aufnehmen, die bei einer bestehenden Tendinopathie als schmerzhaft empfunden werden können. Das ist nicht gleichbedeutend mit einem neuen Sehnenriss bei jedem Griff.
Warum tut die Kaffeetasse weh, obwohl sie leicht ist?
Die Grösse des Gewichts allein entscheidet nicht über Beschwerden. Hebelarm, Stellung des Unterarms, Griffweite, Bewegungsgeschwindigkeit und die bereits vorhandene Reizbarkeit des Gewebes beeinflussen die Belastung. Eine kleine Tasse mit ausgestrecktem Arm kann deshalb unangenehmer sein als ein schwererer Gegenstand, den du körpernah mit zwei Händen trägst.
Können Schmerzen bis zum Handgelenk ziehen?
Ja, ausstrahlende Schmerzen im Unterarm sind möglich. Deutliches Kribbeln, Taubheitsgefühl oder eine neue ausgeprägte Muskelschwäche passen jedoch weniger gut zu einer isolierten Tendinopathie. Dann ist es sinnvoll, Nervenengpässe und Probleme aus dem Bereich der Halswirbelsäule mitzubeurteilen.
Ursachen und Risikofaktoren: Warum entsteht ein Tennisarm?
Ein häufiger Zusammenhang ist eine Veränderung der wiederholten Belastung. Wer nach längerer Pause wieder intensiv Tennis spielt, mehrere Tage hintereinander renoviert oder ungewohnt häufig schwere Werkzeuge benutzt, fordert seine Unterarmstrecker möglicherweise stärker als zuvor. Auch lange Tätigkeiten mit kräftigem Greifen und wiederholter Handgelenkbewegung können relevant sein.
Die Beschwerden haben aber selten nur eine einzige Ursache. Muskuläre Ausdauer, Arbeitsorganisation, Erholung, Stress, Schlaf, Begleiterkrankungen und Schmerzempfindlichkeit können das Bild beeinflussen. Deshalb führt der Rat, einfach nur eine schlechte Haltung zu korrigieren, oft nicht weit genug. Ein individuelles Belastungsprofil ist hilfreicher als die Suche nach der angeblich einen falschen Bewegung.
Ist der Tennisellenbogen eine Entzündung?
Bei akuten Überlastungsreaktionen können entzündliche Vorgänge eine Rolle spielen. Bei chronischen Verläufen ist eine anhaltende klassische Entzündung jedoch nicht zwingend die Hauptursache. Das erklärt, weshalb eine rein entzündungshemmende Behandlung häufig keine nachhaltige Verbesserung erzielt. Die Therapie sollte auch die Belastbarkeit der Sehne und das Verhalten bei wiederkehrenden Alltagsbelastungen berücksichtigen.
Wer hat ein erhöhtes Risiko?
Beschwerden können in unterschiedlichen Altersgruppen auftreten und sind nicht auf Menschen mit Sporthintergrund beschränkt. Arbeitsplätze mit wiederholten kräftigen Griffen, Drehbewegungen und hohem Kraftbedarf können eine Rolle spielen. Aus einzelnen Belastungsfaktoren lässt sich aber keine individuelle Erkrankung zuverlässig vorhersagen. Wer beschwerdefrei ist, muss deswegen nicht jede körperlich anspruchsvolle Bewegung meiden.
Ist Computerarbeit automatisch schädlich?
Nicht unbedingt. Eine reine Maus- oder Tastaturnutzung erklärt nicht jede Ellenbogenbeschwerde. Wird die Arbeit durch anhaltende Schmerzen erschwert, können kürzere Arbeitsblöcke, wechselnde Aufgaben, eine bessere Auflage des Unterarms und eine Anpassung besonders belastender Tätigkeiten sinnvoll sein. Die richtige Strategie wird anhand deiner tatsächlich provozierenden Aktivitäten gewählt.
Tennisellenbogen oder Golferellenbogen – was ist der Unterschied?
Der entscheidende anatomische Unterschied ist die Seite des Ellenbogens. Ein Tennisellenbogen verursacht typischerweise Schmerzen aussen und betrifft vor allem den Bereich der Strecksehnen. Ein Golferellenbogen wird dagegen häufiger an der Innenseite des Ellenbogens lokalisiert; dabei sind meist die gemeinsamen Ansätze der Beuge- und Einwärtsdrehmuskeln beteiligt. Beide Erkrankungen können bei Menschen auftreten, die weder Tennis noch Golf spielen.
Wenn deine Beschwerden innen am Ellenbogen liegen, hilft die ergänzende Einordnung in unserem Artikel Golferarm: Ursachen, Symptome und Behandlung. Auch dort ist die Unterscheidung zwischen Sehnenbeschwerden und anderen Schmerzursachen wichtig.
Welche Erkrankungen können einen Tennisellenbogen nachahmen?
Radialtunnelsyndrom und nervenbezogene Beschwerden
Manche Menschen haben Schmerzen etwas unterhalb des äusseren Ellenbogens entlang des Unterarms. Das kann zu einer nervenbezogenen Ursache passen, beispielsweise Beschwerden im Verlauf des Radialnervs. Ein Radialtunnelsyndrom ist allerdings nicht allein durch einen bestimmten Druckschmerz bewiesen. Die klinische Untersuchung muss Befunde und Beschwerden zusammenführen.
Bei neu auftretendem Kribbeln oder auffälligen neurologischen Symptomen ist die zusätzliche Abklärung von Nerven sinnvoll. Allgemeine Hintergründe findest du unter Nervenschmerz verstehen und lindern.
Halswirbelsäule und ausstrahlende Schmerzen
Ein Problem im Bereich der Halswirbelsäule kann Schmerzen in Schulter, Oberarm und Unterarm auslösen. Bei anhaltendem Taubheitsgefühl, ausstrahlenden Beschwerden mit elektrisierendem Charakter oder nachlassender Kraft muss dieser Bereich mituntersucht werden. Nicht jeder Schmerz entlang des Unterarms ist eine Erkrankung der lokalen Strecksehne.
Hilfreich sind die Einordnungen in den Artikeln Nackenschmerzen: Ursachen und Übungen und Double-Crush-Syndrom. Letzteres beschreibt das Konzept, dass Nerven an mehreren Stellen beeinträchtigt sein können, ohne dass daraus bei jeder Person eine gesicherte Doppelkompression folgt.
Gelenkprobleme, Verletzungen und andere Sehnenerkrankungen
Nach einem Unfall, bei echten Blockierungen oder bei ausgeprägter Bewegungseinschränkung können auch Gelenkverletzungen eine Rolle spielen. Sind die Beschwerden vor allem am Handgelenk lokalisiert, können andere Sehnen- und Sehnenscheidenprobleme dahinterstecken. Einen Überblick bietet der Beitrag Sehnenscheidenentzündung: Symptome und Behandlung.
Wie wird ein Tennisellenbogen diagnostiziert?
Die Diagnose wird vor allem anhand der Krankengeschichte und einer klinischen Untersuchung gestellt. Typische Hinweise sind Schmerzen an der Aussenseite des Ellenbogens, Druckempfindlichkeit am Sehnenansatz, schmerzhafte Belastung der Handgelenkstrecker und eine reduzierte schmerzfreie Griffkraft. Die Untersuchung berücksichtigt auch die Beschwerden während deiner tatsächlichen Arbeits- und Alltagsbewegungen.
Die behandelnde Fachperson kann prüfen, ob die Symptome bei einer kontrollierten Handgelenkstreckung gegen Widerstand, beim Greifen oder bei einer Dehnung der Streckmuskulatur reproduzierbar sind. Kein einzelner Test ersetzt jedoch die Gesamteinordnung. Die 2022 veröffentlichte Leitlinie zum lateralen Ellenbogenschmerz beschreibt deshalb mehrere mögliche klinische Tests, Funktionsmessungen und Differenzialdiagnosen.
Brauche ich ein MRT oder Ultraschall?
Bei einem typischen Krankheitsbild ist bildgebende Diagnostik nicht automatisch notwendig. Die britische BESS-Leitlinie empfiehlt, Ultraschall oder andere Bildgebung vor allem dann zu erwägen, wenn diagnostische Unsicherheit besteht. Sichtbare Veränderungen der Sehnenstruktur beweisen nicht allein, dass gerade diese Veränderung deine Schmerzen verursacht.
Wenn der Verlauf atypisch ist, nach einem Unfall ein struktureller Schaden vermutet wird oder eine andere Diagnose naheliegt, kann Bildgebung sinnvoll werden. Ob Röntgen, Ultraschall oder MRT geeignet ist, richtet sich dann nach der jeweiligen Fragestellung.
Wann solltest du ärztliche Hilfe suchen?
Sofort beziehungsweise zeitnah medizinisch abgeklärt werden sollten deutliche Fehlstellungen, starke Schmerzen nach einem Unfall, fehlende Belastbarkeit, ein heisser stark geschwollener Ellenbogen mit Fieber oder eine rasch zunehmende Schwäche mit Gefühlsstörungen. Auch eine ungeklärte starke Rötung, deutliche Überwärmung oder ungewöhnliche nächtliche Schmerzen brauchen ärztliche Aufmerksamkeit.
Wenn typische Beschwerden trotz angepasster Aktivität über mehrere Wochen anhalten, sich verschlechtern oder deine Arbeit erheblich einschränken, ist eine Untersuchung ebenfalls sinnvoll. So lässt sich die Diagnose sichern und eine individuell geeignete Rehabilitation planen.
Was hilft wirklich bei einem Tennisellenbogen?
Belastung dosieren statt alles vermeiden
In der frühen Phase kann es sinnvoll sein, sehr provozierende Tätigkeiten vorübergehend zu reduzieren. Halte Gegenstände näher am Körper, wechsle zwischen Aufgaben und vermeide zunächst lange Serien kräftiger Greif- oder Drehbewegungen, wenn sie deinen Schmerz deutlich verstärken. Das Ziel ist aber keine dauerhafte Schonung, sondern eine schrittweise Rückkehr zur normalen Belastung.
Eine vollständige Ruhigstellung über lange Zeit führt meist nicht zur gewünschten Verbesserung der Funktion. Sehnen benötigen Belastungsreize, um sich an künftige Anforderungen anzupassen. Entscheidend ist die passende Dosierung: nicht zu viel auf einmal, aber langfristig auch nicht immer weniger.
Gezielte Physiotherapie und aktives Training
Die britische BESS-Leitlinie von 2023 empfiehlt, Menschen mit lateraler Ellenbogentendinopathie Physiotherapie anzubieten. Die Leitlinie des Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy von 2022 beschreibt Widerstandsübungen für die Handgelenkstrecker als zentralen Bestandteil bei subakuten und chronischen Beschwerden. Je nach Befund kommen isometrische, konzentrische und exzentrische Trainingsformen infrage.
Wichtig ist die Einordnung der Studienlage: Die Behandlungserfolge unterscheiden sich zwischen Personen und Programmen. Nicht jede Studie findet langfristig einen eindeutigen Vorteil eines bestimmten physiotherapeutischen Ansatzes gegenüber anderen Versorgungsformen. Trotzdem kann ein strukturiertes Übungsprogramm sinnvoll sein, um Kraft, Belastungstoleranz und sichere Rückkehr zu individuellen Aktivitäten gezielt zu verbessern.
Hilft Kühlen oder Wärme?
Kälte kann bei einigen Menschen kurzfristig angenehm sein, besonders nach ungewohnt starker Belastung. Andere bevorzugen Wärme vor einer Bewegung. Es gibt aber keine hochwertige Grundlage dafür, dass Kühlen oder Wärmen allein eine chronische Tendinopathie dauerhaft heilt. Nutze beides höchstens ergänzend und achte auf die Hautverträglichkeit.
Schmerzmittel und entzündungshemmende Salben
Lokal aufgetragene entzündungshemmende Medikamente können bei Bedarf kurzzeitig Schmerzen reduzieren. Orale Schmerzmittel besitzen je nach Wirkstoff Risiken und Wechselwirkungen und sollten nicht unkritisch dauerhaft genommen werden. Die BESS-Leitlinie nennt lokale oder orale NSAR als mögliche kurzfristige Schmerzhilfe; lokal angewendete Mittel können wegen geringerer systemischer Belastung günstiger sein.
Eine Schmerzreduktion bedeutet nicht, dass die Sehne innerhalb weniger Tage vollständig belastbar geworden ist. Gerade wenn Medikamente die Beschwerden vorübergehend dämpfen, ist eine schrittweise Belastungssteigerung statt sofortiger Rückkehr zu maximalem Training sinnvoll.
Sechs Übungen beim Tennisellenbogen
Die folgenden Übungen sind allgemeine Beispiele und kein verbindlicher Therapieplan. Sie eignen sich nicht automatisch für jede Person. Beginne mit einer gut tolerierten Variante und passe Belastung, Wiederholungen und Widerstand individuell an. Bei ausgeprägten Schmerzen nach einem Unfall, neuer neurologischer Schwäche, starker Entzündung oder anderen Warnzeichen solltest du zuerst eine medizinische Untersuchung veranlassen.
Übung 1: Isometrische Handgelenkstreckung
Lege den Unterarm auf einen Tisch, die Hand ragt über die Kante. Halte das Handgelenk in einer neutralen bis leicht gestreckten Position. Versuche nun, den Handrücken gegen einen sanften Widerstand der anderen Hand nach oben zu bewegen, ohne dass tatsächlich eine grosse Bewegung entsteht. Halte etwa zehn bis zwanzig Sekunden. Beginne beispielsweise mit drei bis fünf Wiederholungen. Der Widerstand sollte kontrollierbar und nicht maximal sein.
Übung 2: Langsame Handgelenkstreckung mit leichtem Gewicht
Stütze den Unterarm auf einer Tischplatte ab, der Handrücken zeigt nach oben und die Hand kann sich frei über der Tischkante bewegen. Halte einen leichten Gegenstand, beispielsweise eine kleine Wasserflasche. Hebe die Hand langsam und senke sie kontrolliert wieder. Starte mit einem Gewicht und Bewegungsumfang, die keine deutliche anhaltende Schmerzsteigerung verursachen. Zwei Sätze zu acht Wiederholungen können ein erster Anhaltspunkt sein.
Übung 3: Betonung der langsamen Absenkphase
Bei dieser Variante unterstützt die andere Hand die Aufwärtsbewegung des belasteten Handgelenks. Anschliessend lässt du das Handgelenk mit dem betroffenen Arm in ungefähr drei bis fünf Sekunden langsam absenken. Das trainiert die Streckmuskulatur unter verlängernder Belastung. Beginne mit sehr geringem Widerstand und wenigen Wiederholungen. Exzentrisches Training ist eine mögliche Form des Kraftaufbaus, aber nicht die einzige wissenschaftlich vertretbare Behandlung.
Übung 4: Sanftes Öffnen und Schliessen der Hand
Lege den Unterarm bequem ab und öffne die Finger langsam, bis die Hand entspannt ausgestreckt ist. Schliesse sie anschliessend zu einer lockeren Faust, ohne maximal zuzudrücken. Wiederhole die Bewegung etwa zehnmal in ruhigem Tempo. Die Übung ist bewusst leicht und kann helfen, Bewegung wieder zuzulassen, wenn kräftiges Greifen momentan zu unangenehm ist. Sie ersetzt allerdings kein späteres Krafttraining.
Übung 5: Unterarmdrehung mit kurzem Hebel
Setze dich aufrecht hin und halte den Ellenbogen nahe am Körper im rechten Winkel. Drehe die Handfläche langsam nach oben und unten, zunächst ohne Zusatzgewicht. Wenn die Bewegung gut vertragen wird, kann später ein sehr leichter Gegenstand mit kurzem Hebel verwendet werden. Beginne mit acht kontrollierten Wiederholungen. Der Bewegungsumfang muss nicht maximal sein; wichtig ist eine ruhige, gut kontrollierte Bewegung.
Übung 6: Funktionelles Tragen in kleiner Dosierung
Wähle einen leichten Gegenstand, den du sicher und ohne deutliches Zusammenkneifen greifen kannst. Trage ihn mit leicht angewinkeltem Arm einige Schritte und stelle ihn wieder ab. Achte darauf, dass du nicht in eine schmerzhafte Schonhaltung ausweichst. Diese Übung verbindet das Krafttraining mit einer alltagsnahen Belastung. Mit besserer Verträglichkeit können Gewicht und Dauer behutsam erhöht werden.
Welche Schmerzen während des Übens sind akzeptabel?
Es gibt keine universelle Zahl auf einer Schmerzskala, die für alle Menschen mit Tendinopathie richtig wäre. Ein leichtes, rasch wieder abklingendes Ziehen ist anders zu bewerten als starke Schmerzen, die den Rest des Tages zunehmen. Beobachte daher auch die Reaktion am Folgetag: Ist der Arm normal nutzbar, ist die Griffkraft ähnlich und bleiben die Beschwerden stabil? Falls nicht, kann die Belastung momentan zu hoch sein.
Wie häufig sollte trainiert werden?
Für kräftigendere Übungen kann ein Trainingsrhythmus mit Erholungstagen sinnvoll sein. Bei leichteren Bewegungen sind unter Umständen häufigere kurze Einheiten verträglich. Entscheidend sind Ausgangsbelastbarkeit, Widerstand und deine übrigen Aktivitäten. Ein strukturierter Plan wird individuell angepasst, statt pauschal jedem Betroffenen dieselben Wiederholungszahlen zu empfehlen.
Wie lange dauert die Heilung eines Tennisellenbogens?
Ein Tennisellenbogen kann sich innerhalb einiger Wochen verbessern, aber auch über Monate bestehen bleiben. Die Beschwerden schwanken gelegentlich und können nach einer zunächst guten Phase erneut auftreten. Der Verlauf hängt unter anderem von der Belastung, der Dauer der Beschwerden und individuellen Faktoren ab. Die genaue Heilungsdauer lässt sich aus dem ersten Untersuchungstermin nicht zuverlässig vorhersagen.
Besonders bei länger bestehenden Beschwerden ist Geduld beim Kraftaufbau wichtig. Die Sehne reagiert nicht zwangsläufig so schnell wie das Schmerzempfinden. Ziel ist eine wiederhergestellte Alltagsfunktion, nicht das tägliche Austesten des maximal schmerzhaften Griffes. Wer ständig bis zur deutlichen Verschlimmerung trainiert, erschwert möglicherweise die langfristige Belastungssteuerung.
Kortisonspritze bei Tennisellenbogen: Warum die Langzeitergebnisse problematisch sind
Kortikosteroid-Injektionen wurden lange als schnelle Lösung angeboten. Sie können kurzfristig Schmerzen lindern, doch die langfristigen Ergebnisse sind deutlich weniger überzeugend. In einer randomisierten Studie mit 165 Erwachsenen aus dem Jahr 2013 berichteten nach einem Jahr 83 Prozent der Kortison-Gruppe über vollständige Genesung oder deutliche Besserung, verglichen mit 96 Prozent der Placebo-Injektionsgruppe. Rückfälle waren nach Kortison ebenfalls häufiger.
Auf dieser und weiterer Evidenz basiert die starke Empfehlung der BESS-Leitlinie, Kortikosteroid-Injektionen bei lateraler Ellenbogentendinopathie nicht routinemässig einzusetzen. Wichtig ist die Unterscheidung: Eine schnelle Schmerzlinderung in den ersten Wochen ist nicht gleichbedeutend mit einem besseren Verlauf nach sechs oder zwölf Monaten. Ob bei dir Sondergründe für eine medizinische Massnahme vorliegen, solltest du individuell besprechen.
Stosswelle, PRP, Dry Needling und Operation: Was sagt die Forschung?
Stosswellentherapie
Für die extrakorporale Stosswellentherapie bei lateraler Ellenbogentendinopathie empfiehlt die BESS-Leitlinie 2023 keine routinemässige Anwendung. Das bedeutet nicht, dass einzelne Menschen keine Veränderungen bemerken können; entscheidend ist jedoch, ob ein belastbarer Nutzen gegenüber geeigneten Vergleichsbehandlungen nachgewiesen ist.
Plättchenreiches Plasma und Eigenblut
PRP-Injektionen werden häufig mit dem Versprechen beworben, die Sehnenheilung zu fördern. Die Leitlinie weist jedoch darauf hin, dass ein Nutzen gegenüber Placebo unsicher ist. Autologe Blutinjektionen werden ebenfalls nicht als Routinebehandlung empfohlen. Bei kostspieligen Verfahren sind die Qualität der verfügbaren Studien und realistische Erwartungen besonders wichtig.
Dry Needling und manuelle Verfahren
Einzelne physikalische oder manuelle Massnahmen können als Ergänzung zum aktiven Training diskutiert werden. Ob eine bestimmte Technik über Placebo und natürliche Schwankungen hinaus einen verlässlichen Vorteil bietet, ist je nach Verfahren unterschiedlich gut erforscht. Auch Dry Needling sollte nicht als sichere alleinige Heilungsmethode dargestellt werden.
Wann ist eine Operation sinnvoll?
Eine Operation wird normalerweise nicht zu Beginn der Beschwerden erwogen. Selbst bei länger bestehenden Fällen ist nicht zuverlässig bewiesen, dass die üblichen operativen Verfahren gegenüber Placebo-Operationen einen deutlichen Vorteil erzielen. Die BESS-Leitlinie fordert ausdrücklich, Betroffene über diese Unsicherheit zu informieren. Eine Entscheidung gehört deshalb in eine sorgfältige fachärztliche Beratung nach Überprüfung der Diagnose und konservativen Möglichkeiten.
Hilft eine Tennisarm-Bandage?
Eine Unterarmspange oder Ellenbogenbandage kann sich im Alltag für manche Menschen entlastend anfühlen. Die langfristige Evidenz für einen eindeutigen Nutzen ist aber begrenzt. Die BESS-Leitlinie lässt Orthesen als mögliche Option zu, verlangt jedoch eine transparente Information darüber, dass sie möglicherweise keinen zusätzlichen Nutzen bieten.
Eine Bandage ersetzt nicht den langsamen Belastungsaufbau. Wenn sie Druckstellen erzeugt, die Hand kribbelt oder du sie dauerhaft nur noch aus Angst vor Bewegung trägst, sollte ihr Einsatz überdacht werden. Sie ist ein Werkzeug für bestimmte Situationen, kein Beweis dafür, dass dein Ellenbogen instabil oder dauerhaft beschädigt ist.
Tennisellenbogen durch Krafttraining: Muss ich pausieren?
Nicht zwangsläufig. Entscheidend ist, welche Übung den Ellenbogen provoziert und wie die Beschwerden später darauf reagieren. Starkes Greifen bei schweren Zugübungen, ungewohnte Unterarmbewegungen oder ein rascher Trainingsanstieg können Beschwerden verstärken. Oft lassen sich Trainingsgewicht, Griffvarianten oder Wiederholungszahl vorübergehend anpassen.
Wenn du weiterhin Schulter und Rumpf trainieren möchtest, ist dies bei passender Belastungssteuerung häufig möglich. Im Artikel Schulterschmerzen und Krafttraining findest du ergänzende Hinweise zu körperlichen Belastungen im Training. Entscheidend ist nicht ein generelles Verbot, sondern die passende Übungsauswahl und Regeneration.
Kann Ernährung die Sehne schneller heilen?
Eine ausgewogene Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit und versorgt den Körper mit Energie und notwendigen Nährstoffen. Daraus folgt jedoch nicht, dass ein einzelnes Lebensmittel einen Tennisellenbogen zuverlässig heilt. Insbesondere für teure Spezialpräparate ist die krankheitsspezifische Evidenz häufig begrenzt. Für die Sehnenrehabilitation bleiben belastbare Trainingsreize, angemessene Erholung und die Behandlung relevanter Begleitfaktoren zentral.
Ob Kollagen bei Sehnenproblemen einen messbaren Zusatznutzen bietet, haben wir im Artikel Kollagen für Gelenke und Sehnen differenziert betrachtet. Auch mögliche Wirkungen aus einzelnen Studien sollten nicht als garantierte Behandlung einer Tendinopathie verkauft werden.
Persönliches Video: So arbeite ich bei Mein Physio
Im folgenden Video stelle ich meine berufliche Arbeit vor und gebe Einblicke in meinen physiotherapeutischen Hintergrund. Du lernst die Person hinter Mein Physio kennen und erfährst, warum ich medizinische Themen verständlich und wissenschaftlich fundiert erklären möchte. Das Video ist eine persönliche Vorstellung und keine spezifische Übungsanleitung für einen Tennisellenbogen.
Video: Allgemeine Gesundheitsinformationen aus dem Mein-Physio-Kanal; kein spezifisches Tennisellenbogen-Übungsprogramm.
Häufige Fragen zum Tennisellenbogen
Geht ein Tennisellenbogen von selbst weg?
Viele Fälle verbessern sich im Verlauf, doch die Dauer ist unterschiedlich. Wiederholte Überlastung, ein sehr langer Beschwerdeverlauf und individuelle Begleiterkrankungen können den Prozess erschweren. Wer länger beeinträchtigt ist, sollte die Diagnose überprüfen und einen sinnvollen Behandlungsplan erstellen lassen, statt sich nur auf die Zeit zu verlassen.
Soll ich den Tennisarm dehnen?
Sanfte, gut verträgliche Bewegungen können Teil eines Programms sein. Starkes erzwungenes Dehnen in schmerzhafte Endstellungen ist jedoch nicht notwendig. Bei subakuten und chronischen Beschwerden spielen aktive Kraftübungen oft eine wichtigere Rolle. Die sinnvolle Auswahl hängt von den individuellen Befunden ab.
Ist ein Tennisarm dasselbe wie eine Sehnenscheidenentzündung?
Nein. Beim klassischen Tennisellenbogen stehen Beschwerden im Bereich des Sehnenansatzes aussen am Ellenbogen im Mittelpunkt. Eine Sehnenscheidenentzündung betrifft dagegen Sehnen mit einer Sehnenscheide, beispielsweise im Bereich von Hand und Fingern. Die Begriffe sollten nicht miteinander gleichgesetzt werden.
Kann ein Tennisellenbogen durch Nerven verursacht werden?
Ein typischer Tennisellenbogen ist primär mit den Sehnenansätzen der Unterarmstrecker verbunden. Ähnliche Schmerzen können aber auch nervenbezogene Ursachen haben. Wenn deutliche Taubheit, Kribbeln oder neue Kraftausfälle auftreten, ist eine Untersuchung sinnvoll. Weitere Informationen zur Einordnung findest du unter Karpaltunnelsyndrom: Ursachen, Symptome und Diagnostik, auch wenn dieses Syndrom einen anderen Nerven und eine andere Engpassstelle betrifft.
Ist ein Tennisarm ansteckend oder gefährlich?
Ein Tennisellenbogen ist nicht ansteckend und normalerweise keine lebensbedrohliche Erkrankung. Er kann aber Alltag und Beruf erheblich beeinträchtigen. Ungewöhnliche Symptome wie Fieber, Rötung, starke Schwellung oder Beschwerden nach einem Unfall passen nicht zum unkomplizierten Verlauf und sollten medizinisch abgeklärt werden.
Welche Übung wirkt am besten?
Es gibt keine einzelne Übung, die für alle Menschen wissenschaftlich nachweisbar die beste ist. Die Reaktion auf isometrische, konzentrische oder exzentrische Belastung hängt von der Phase der Beschwerden und der individuellen Belastbarkeit ab. Ein sinnvoller Plan steigert im Verlauf vor allem die Fähigkeit, die wichtigen Alltags- und Sportbelastungen wieder auszuführen.
Hilft eine Cortisonspritze schneller?
Kurzfristig können Kortikosteroide Schmerzen reduzieren. Die besseren ersten Wochen dürfen aber nicht mit einem besseren Ergebnis auf lange Sicht verwechselt werden. Studien zeigen höhere Rückfallraten und teilweise schlechtere Langzeitergebnisse. Die BESS-Leitlinie empfiehlt daher, Kortikosteroid-Injektionen bei diesem Krankheitsbild nicht einzusetzen.
Warum heisst es Tennisellenbogen, wenn ich nie Tennis spiele?
Die Bezeichnung stammt aus der Verbindung mit wiederholten Belastungen der Unterarmstrecker beim Schlägersport. Dieselben Gewebe werden aber auch bei zahlreichen Handgriffen im Haushalt, beim Handwerk oder im Beruf beansprucht. Der Name beschreibt also keinen notwendigen Auslöser.
Fazit: Ein Tennisellenbogen ist behandelbar – ohne Heilversprechen
Ein Tennisellenbogen verursacht häufig Schmerzen an der Ellenbogenaussenseite beim Greifen, Heben oder Drehen. Dahinter steht meist eine laterale Ellenbogentendinopathie. Die Diagnose lässt sich häufig klinisch stellen, wobei Beschwerden aus Nerven, Halswirbelsäule und Gelenk mitberücksichtigt werden müssen. Ein auffälliger Sehnenbefund allein erklärt nicht automatisch den gesamten Schmerz.
Die wichtigsten Schritte sind verständliche Aufklärung, eine realistische Anpassung besonders provozierender Aktivitäten und ein individuell dosiertes Kraftprogramm. Ergänzende Massnahmen können in ausgewählten Situationen helfen, ersetzen aber den aktiven Aufbau der Belastbarkeit nicht. Bei Kortisonspritzen mahnen hochwertige Studien zur Zurückhaltung, weil kurzfristige Effekte mit ungünstigen Langzeitergebnissen einhergehen können.
Die sechs Übungen sind ein möglicher Einstieg, kein universeller Therapieplan. Bei zunehmenden Beschwerden, anhaltender Funktionseinschränkung oder neurologischen beziehungsweise entzündlichen Warnzeichen ist eine ärztliche oder physiotherapeutische Untersuchung sinnvoll. Dieser Beitrag dient der allgemeinen Aufklärung und ersetzt keine individuelle Diagnose oder Behandlung.
Wissenschaftliche Quellen
Singh H. P., Watts A. C. (2023): BESS patient care pathway: Tennis elbow. Shoulder & Elbow, 15(4), 348–359. DOI: 10.1177/17585732231170793. Evidenzbasierte Empfehlungen zu Physiotherapie, Injektionen, Bandagen, Bildgebung und Operationsentscheidungen.
Lucado A. M. und Kolleginnen und Kollegen (2022): Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 52(12), CPG1–CPG111. DOI: 10.2519/jospt.2022.0302. Klinische Praxisleitlinie zur Untersuchung und Rehabilitation.
Coombes B. K. et al. (2013): Effect of corticosteroid injection, physiotherapy, or both on clinical outcomes in patients with unilateral lateral epicondylalgia. JAMA, 309(5), 461–469. DOI: 10.1001/jama.2013.129. Randomisierte Studie zu Langzeitergebnissen und Rückfällen.
British Elbow & Shoulder Society (2023): BESS Patient Care Pathway – Tennis Elbow, vollständiges Leitlinien-PDF. Empfehlungen und Bewertung der Evidenzqualität nach GRADE.
NHS: Tennis elbow – Symptome, Verlauf und allgemeine Behandlung. Patienteninformation des britischen Gesundheitsdienstes.
Praktische Einordnung: Ein schrittweiser Belastungsaufbau ist bei lateraler Ellenbogentendinopathie oft sinnvoller als vollständige Ruhigstellung. Beginne mit gut tolerierten isometrischen Handgelenkstreckungen und steigere erst bei stabiler Reaktion zu langsamem Widerstandstraining. Neu auftretende Lähmungen, deutliche Schwellung nach Trauma oder Fieber sind keine normalen Trainingsreaktionen und müssen medizinisch abgeklärt werden.
Wissenschaftliche Aktualisierung: Die klinische Praxisleitlinie beschreibt Untersuchung, Differentialdiagnosen und belastungsorientierte Rehabilitation der lateralen Ellenbogentendinopathie.
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