Olecranon-Bursitis: Ursachen, Symptome, Diagnose & Behandlung

Was ist eine Olecranon-Bursitis?

Die Olecranon-Bursitis – auch Schleimbeutelentzündung des Ellenbogens genannt – entsteht am Schleimbeutel, der direkt über der prominenten Knochenstruktur des Ellenbogens, dem Olecranon, liegt. Dieser Schleimbeutel reduziert normalerweise Reibung, verteilt Druck und schützt die Haut vor dem Knochen. Wird er übermäßig belastet, gereizt oder verletzt, entzündet er sich – und es kommt zu einer sichtbaren Schwellung, Schmerzen, lokalen Wärme und eingeschränkter Beweglichkeit.

Die Olecranon-Bursitis tritt bei Handwerkern, Büroangestellten, Sportlern und Menschen mit wiederholtem Aufstützen des Ellenbogens besonders häufig auf. Sie kann aseptisch (nicht-infektiös) oder septisch (infektiös) sein, wobei letzteres eine schnelle medizinische Behandlung erfordert.

Ursachen der Olecranon-Bursitis

Eine Schleimbeutelentzündung entsteht niemals „einfach so“, sondern durch konkrete mechanische, entzündliche oder infektiöse Prozesse. Für eine erfolgreiche Therapie ist das Verstehen der Ursache entscheidend.

Mechanische Ursachen (am häufigsten)

• Dauerhaftes Aufstützen des Ellenbogens auf harte Oberflächen (Schreibtisch, Werkbank)

• Stoß- oder Schlagverletzungen, die Mikrotraumen verursachen

• Sportliche Überlastung, besonders bei Kraft- und Kontaktsportarten

• Einseitige Belastungen durch Körperhaltung oder Beruf

Die wiederholte Druckbelastung führt dazu, dass sich der Schleimbeutel verdickt, mehr Flüssigkeit bildet und letztlich entzündet.

Entzündliche Ursachen

• Rheumatoide Arthritis

• Gicht (Harnsäurekristalle im Schleimbeutel)

• Psoriasisarthritis

Diese Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit für eine Bursitis erheblich.

Infektiöse Ursachen (Septische Bursitis)

• Bakterien gelangen durch kleine Hautverletzungen in den Schleimbeutel

• Häufig: Staphylococcus aureus

Eine septische Bursitis führt zu starken Schmerzen, deutlicher Rötung, Fieber und sollte sofort ärztlich behandelt werden.

Risikofaktoren

• sitzende Tätigkeiten mit aufgestützten Armen

• mangelnde muskuläre Stabilität des Arms

• schlecht ausgeprägte Bewegungskoordination

• eingeschränkte Beweglichkeit des Ellenbogengelenks

• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes oder Gicht

Symptome der Olecranon-Bursitis

Die Symptome sind oft sehr charakteristisch und für Patient:innen gut erkennbar.

Typische Hauptsymptome

• Deutliche Schwellung direkt über der Ellenbogenspitze

• Wärmegefühl & Rötung

• Druckschmerz, besonders beim Aufstützen

• Schmerzen bei Beugung oder Streckung des Arms

• eingeschränkte Beweglichkeit je nach Ausprägungsgrad

Symptome einer septischen Bursitis

• starke, pulsierende Schmerzen

• ausgeprägte Rötung

• Fieber, Schüttelfrost

• deutliche Überwärmung

• rasche Verschlechterung innerhalb von Stunden

Chronische Symptome

Wenn die Bursitis über Wochen besteht, kann der Schleimbeutel sich verdicken und eine permanente Schwellung („weiches Kissen“) hinterlassen. Oft entstehen dadurch langanhaltende Beschwerden, wenn die Ursache nicht behoben wird.

Diagnose der Olecranon-Bursitis

Eine genaue Diagnose ist wichtig, um infektiöse von nicht-infektiösen Ursachen zu unterscheiden und die Therapie gezielt zu planen.

Anamnese

• Wann traten die Beschwerden auf?

• Gab es eine Verletzung?

• Wurde der Ellenbogen stark belastet?

• Berufliche Tätigkeiten?

• Vorerkrankungen wie Gicht oder Rheuma?

Klinische Untersuchung

Der Arzt oder Physiotherapeut prüft:

• Größe & Konsistenz der Schwellung

• Bewegungsumfang des Ellenbogens

• Druckschmerzpunkte

• Funktion angrenzender Muskeln

• Entzündungszeichen

Eine mechanische Bursitis lässt sich meist gut von einer infizierten unterscheiden.

Bildgebung

• Ultraschall: ideale Darstellung von Flüssigkeit, Verdickungen oder Einlagerungen

• Röntgen: bei Verdacht auf knöcherne Veränderungen

• MRT: bei chronischen oder komplexen Verläufen

Labor & Punktion

Bei Verdacht auf Infektion:

• Blutbild, CRP

• Punktion des Schleimbeutels zur Analyse & Bakterienkultur

Behandlung der Olecranon-Bursitis

Zielsetzung der Therapie

• Schmerzen reduzieren

• Entzündung hemmen

• Ursache beseitigen

• Beweglichkeit wiederherstellen

• Rezidive verhindern

Die Behandlung richtet sich nach Ursache, Dauer und Schweregrad der Beschwerden.

Konservative Behandlung (erste Wahl)

Schonung & Druckentlastung

• kein Aufstützen auf harte Oberflächen

• Polsterung des Arbeitsplatzes oder Unterarmlagerung

• Vermeidung von Kontaktbelastungen

Schon wenige Wochen konsequenter Entlastung können eine erhebliche Verbesserung bewirken.

Kühlen

• 10–15 Minuten, zwei- bis dreimal täglich

• reduziert Schwellung & akuten Schmerz

Medikamentöse Therapie (ärztlich gesteuert)

• NSAR (z. B. Ibuprofen, Diclofenac)

• Kortison-Injektion bei starker Entzündung – hoch wirksam, aber nicht zu häufig

Punktion

Bei ausgeprägter Flüssigkeitsansammlung kann durch Punktion der Druck erheblich reduziert werden. Dies geschieht meist unter sterilen Bedingungen beim Orthopäden.

Physiotherapie – zentraler Baustein der Behandlung

Die Physiotherapie ist ein entscheidender Faktor für eine nachhaltige Heilung, da sie nicht nur Symptome, sondern auch die Ursachen adressiert.

Manualtherapie

• Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit

• Entspannung überlasteter Strukturen

• Behandlung von Verklebungen im Bereich des Schleimbeutels

Bewegungsanalyse

Der Therapeut identifiziert Bewegungsmuster, die zur Entzündung führen, z. B.:

• mangelnde Schulterblattkontrolle

• kompensatorische Bewegungen im Unterarm

• Fehlhaltungen bei Arbeit oder Sport

Kräftigungstraining

• Stärkung der Ellenbogenstrecker & -beuger

• Stabilisierung des Oberarms und der Schulter

• Kräftigung der Handgelenksmuskulatur zur Entlastung des Ellenbogens

Beweglichkeitstraining

• Verbesserung der Flexibilität im gesamten Arm

• Mobilisation der BWS und Schulter zur Entlastung des Ellenbogens

Neuromuskuläres Training

Ziel: bessere Bewegungssteuerung und geringere Überlastung.

Ergonomische Anpassungen

• korrekte Tastaturhöhe

• gepolsterte Armauflagen

• Unterarmstützen

Wenn die Belastung im Alltag unverändert bleibt, kommt die Bursitis häufig wieder – ergo gehören Arbeitsplatzanpassungen zwingend zur Therapie.

Behandlung der septischen (infektiösen) Bursitis

Eine septische Bursitis ist ein medizinischer Notfall und wird behandelt mit:

• Antibiotika

• Ruhigstellung

• Punktion / Drainage

• ggf. stationärer Aufnahme

Ohne Therapie kann die Infektion auf Gelenke oder Knochen übergehen.

Wann ist eine Operation notwendig?

Operative Entfernung des Schleimbeutels (Bursektomie) wird erwogen, wenn:

• Beschwerden trotz 8–12 Wochen Therapie bleiben

• wiederkehrende Bursitiden auftreten

• chronische Verdickungen den Alltag dauerhaft beeinträchtigen

• eine infektiöse Bursitis nicht auf Antibiotika anspricht

In der Regel ist die Bursektomie minimalinvasiv und hat eine sehr gute Prognose.

Prognose der Olecranon-Bursitis

Die meisten aseptischen Olecranon-Bursitiden heilen innerhalb von:

• 2–4 Wochen bei frühzeitiger Behandlung

• 4–8 Wochen bei fortgeschrittener Entzündung

• 8–12 Wochen bei chronischem Verlauf

Wird die Ursache konsequent behoben und muskuläre Balance aufgebaut, ist die langfristige Prognose ausgezeichnet.

Fazit

Die Olecranon-Bursitis ist eine häufige, aber sehr gut behandelbare Entzündung des Schleimbeutels am Ellenbogen. Entscheidend ist, frühzeitig die richtige Diagnose zu stellen und die Belastungsfaktoren zu erkennen. Mit professioneller Physiotherapie, ergonomischer Optimierung und gezieltem Training lassen sich Beschwerden nachhaltig reduzieren und Rückfälle vermeiden. Besonders wichtig ist die Unterscheidung zwischen aseptischer und septischer Bursitis, da letztere sofortige medizinische Therapie erfordert.

Artikel geprüft von: Roman Welzk